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        新生兒體溫

        一、新生兒正常體溫是多少?

          新生兒皮膚溫度維持在36~37℃時耗氧量最低,又能保證正常代謝。剛出生的新生兒尤其是早產兒、體溫調節功能差,體溫調節中樞發育未成熟,當環境溫度改變程度超越機體調節能力時,則會造成新生兒發熱,或體溫過低。

         

          二、新生兒體溫過低怎么辦?

          新生兒低體溫是指核心(直腸)體溫≤35℃,以體溫過低、體表冰冷、反應低下為特征體溫過低的機制是產熱減少或散熱增多,或二者兼有。因此在新生兒疾病中,凡是能引起產熱減少或散熱增多均可因體溫過低為主要癥狀而就診。低體溫不僅可引起皮膚硬腫,并可使體內各重要臟器組織損傷,功能受累,甚至導致死亡。

          新生兒低體溫應該如何預防?

          1.做好圍生期保健。做好圍生期保健(尤其是農村)和宣教加強產前檢查,防止妊娠并發癥。避免早產低出生體重兒及產傷。

          2.做好保暖。寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備,新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹做好保暖使新生兒體溫穩定,特別對高危兒做好體溫監護保證供給足夠熱量。

          3.積極治療感染。積極治療引起硬腫癥的基礎疾病如感染、顱內出血、畸形、窒息、產傷等。

          三、新生兒體溫過高發熱怎么辦?

          新生兒發熱指體溫在37.4℃以上者。其原因可能有環境溫度過高,如睡熱炕,使用熱水袋溫度過高,或暖箱溫度過高,也可由于母親乳汁不足,喂養過晚,天氣炎熱或喂養不當引起嘔吐等出現一過性新生兒脫水熱。更多的原因是新生兒感染。如產前感染、羊膜早破、不潔的陰道檢查等,此多于產后1~2天即出現發熱。產后感染多發生在生后一周左右,常見肺炎,敗血癥、臍炎、膿皰疹或膿腫。嚴重感染體溫反而不升。

          新生兒出現發熱時應針對病因進行治療,不主張給新生兒用退熱藥,因為一般常用的退熱藥對新生兒常有一些毒副作用。新生兒低熱不需要退熱,如果體溫高達38.5℃或39℃以上,可給予物理降溫,如“打包散熱”、降暖箱箱溫等,同時查找發熱的原因,如為環境溫度過高,則應調整環境溫度不要高于30℃;脫水熱時,應喂5%或10%的糖水,必要時可靜脈補液。有感染者,可選用適當的抗菌素治療。

          四、怎樣保持新生兒正常體溫?

          新生兒皮下脂肪少,排汗散熱能力弱,身體對外界溫度變化的調節能力差,所以,新生兒的體溫極不穩定。在過分保暖的情況下,體溫可上升到40℃,甚至引起抽風。在寒冷的冬季,如果保暖不好,體溫就會下降,全身冰涼,甚至皮膚硬腫。因此,對新生兒應保持適當溫度。外界環境要暖和,冬天室內溫度最低保持在20~22℃。夏天室內要通風,避免直接吹小兒,也可在地上灑水或放盆冷水吸熱。新生兒不要包得太緊,捂得太嚴。寒冬季節,室內要有取暖裝置,如暖氣、生爐火、燒熱炕等。如果室溫不夠,小兒手腳冰涼時,可以在新生 兒棉被下放熱水袋。

          新生兒體溫不穩定,易隨外界溫度和環境的變化而變化,若外界溫度變化大,而沒有給新生兒采取適當的保溫措施時,容易發生疾病。因此新生兒的保暖是很重要的。

          首先,要調節好室溫,室內空氣新鮮,溫度適宜。冬季有空調或其他取暖設備的家庭,要定期開窗或開門調節空氣,夏季除通風外,還要在地上灑冷水或放冷水盆,幫助降溫。

          再就是根據室內溫度變化增減衣被。室溫在10℃以下,給新生兒上身穿棉衣,包一床小被,蓋一床大一點的厚被,小被外面放熱水袋;10~15℃時,穿棉衣,包一床小被,再蓋一床被子;16~21℃時,穿夾衣或絨衣,包一床小被;22~25℃時,穿棉毛衫,包一層小薄被;26~28℃時穿棉毛衫,包一床小夾被或毛巾被;29~30℃C時穿汗衫,包一層單布;30℃以上時穿小背心或帶一小肚兜,不打包,蓋好肚子就行。有空調的家庭,室溫保持在與室外溫度相差8℃左右或者在25℃以上,濕度在60%~65%。

          孩子吃奶或哭鬧時,應適當減少衣被,以不出汗為宜。使用熱水袋水溫不超過60℃,要把熱水袋放在包被下,千萬不能直接接觸新生兒皮膚或離皮膚太近,以免燙傷。不能讓新生兒太靠近暖氣管或煤爐,以免發生意外。早產兒或體弱兒,冬季要戴帽子。另外,還要時時注意觀察孩子的冷暖反應,若孩子身上發涼,面色發青,體溫低于35℃,表示過冷,應加強保暖;若孩子哭鬧,掙脫包被,手臂伸出被外,面部有汗,鼻尖額頭濕黏,是過熱了,應適當減少衣被。有些地區的老年婦女認為“新生兒沒有六月天”,因此,伏天也把孩子裹得嚴嚴實實,結果捂出了毛病。

          五、如何給新生兒測量體溫?

          1. 腋下測溫方法:解松嬰兒衣服露出腋窩,把體溫表水銀端放在腋窩中央,將同側手臂靠軀干挾緊體溫表,將其固定,持續測溫5分鐘,所測得溫度一般比口表所測略低。

          2. 頸部測溫方法:即將體溫表水銀端橫放于頸部皮膚皺褶處,調整頭部位子,挾住固定體溫表,至少測溫5分鐘,能測10分鐘更好。頸部測溫不易固定,受氣溫高低影響也較大,準確性比腋下測溫更差。所測溫度較低,較口表低0.5C-0.7C,寒冷季節更低。

          3. 肛門內測溫方法:先用酒精棉球消毒肛表水銀端,再抹上少許食用油(煮沸后冷卻),加以潤滑,緩緩插入嬰兒肛門約3厘米,持續測溫3分鐘,所測體溫正常值37.5C左右,冬季體溫不足的新生兒肛表體溫可在36C左右。肛門測溫較皮膚測溫為合適,但方法較麻煩,常引起小兒哭吵,不過必要時還得用肛門內測溫。

          4、近年來有采用紅外線探頭測耳溫,只需1秒鐘即可測得比較準確的體溫,可用于新生兒推廣應用。

          六、測量新生兒體溫需要注意什么?

          1、一般小朋友下午的體溫會比清晨稍高一些,如要確實記錄寶寶體溫,可選擇孩子每日起床后、洗澡前或傍晚等固定時段測量體溫,一天測量約三次,必要時可加量。

          2、新生兒由于體溫調節功能差,患病時不一定發熱,故體溫不高無發熱,不一定表示嬰兒沒有病,有異常表現如無故哭吵,不吃不哭,嘔吐腹瀉,臉色蒼白、發青等,即應送醫院診治。

          3、若寶寶有發燒現象,爸比媽咪在就醫前,務必正確紀錄寶寶的發燒日期、時間、溫度變化、發燒頻率、天數與相關病征等,以提供醫師病情判斷參考。

          4、新生兒太小,不能配合大人,口腔又很小,故禁止用口表像大人一樣測體溫。

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